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Il proliferare di nuovi indirizzi nel campo della psicoterapia, aumenta le opportunità di scelta e allo stesso tempo non la facilita. Difficile districarsi tra i nuomerosi orientamenti. In questa sezione troverete alcune informazioni sui principali approcci teorici in psicoterapia.

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Associazione Aippi - Via Alessandria, 130 - 00198 Roma
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News e Informazioni su Scuole di Psicoterapia

Abuso di sostanze, violenza e suicidio

Esiste una relazione tra l'abuso di sostanze, la violenza ed il suicidio? Quali sono le implicazioni cliniche per i terapeuti? Il suicidio rappresenta l'undicesima causa di morte negli Stati Uniti; rappresenta oltre 34.000 morti all'anno. Ed un numero ancora maggiore di persone tenta il suicidio.

L'importanza dei confini in psicoterapia

Nella pratica psicoterapeutica c'è bisogno di regole e aspettative da discutere e concordare affinchè la relazione sia accettabile e di successo per tutte le parti. I confini costituiscono le regole e le aspettative concordate che articolano i parametri della relazione. Il processo di psicoterapia è basato sulla relazione. Il modo in cui gli psicoterapeuti si comportano in queste relazioni ha implicazioni cliniche ed etiche significative.

Così la realtà virtuale dà una mano a superare le fobie

Scenari virtuali creati da una start-up che si occupa di psicologia digitale alla luce delle più recenti innovazioni tecnologiche. Cinque le app pensate aiutare contro alcuni disturbi compresa l'ansia. Una grossa tarantola si aggira furtivamente su un tavolo. Mantenendo la calma, calibrando i gesti, si può avvicinare la mano fino ad accarezzarne le zampe pelose.

Quando il legame traumatico tra vittima e aggressore lede il senso di sicurezza e autostima paralizzandoli, il suicidio è percepito come un sollievo ed una soluzione.

legame traumatico suicidio

Un fatto sorprendente.. nel processo di scissione del Sè è l'improvviso cambiamento della relazione oggettuale che è diventata intollerabile, nel narcisismo. L'uomo abbandonato da tutti gli dei sfugge completamente alla realtà e crea per Sè un altro mondo in cui lui.. può ottenere tutto ciò che vuole, come non amato, anche tormentato, ora divide da Sè una parte che nella forma di un utile, amorevole, spesso materna compagna commisura con il resto tormentato del Sè, lo cura e decide per lui .. con la saggezza più profonda e l'intelligenza più penetrante. È … un angelo custode (che) vede il bambino sofferente o ucciso dall'esterno, vagare per l'intero universo alla ricerca di aiuto, inventa fantasie per il bambino che non può essere salvato in nessun altro modo … Ma nel momento di un trauma molto forte e ripetuto anche questo angelo custode deve confessare la propria impotenza e le truffe ingannevoli .. e poi non rimane altro che il suicidio ...” Sandor Ferenczi (1949, p.234 - “Notes and Fragments”)

Esiste un posto in cui sono garantite la privacy, l'intimità, l'integrità e l'inviolabilità di una persona: il proprio corpo e la mente, un tempio unico ed un territorio familiare di senso e storia personale.

L'aggressore invade, profana e dissacra questo santuario. Lo fa pubblicamente, deliberatamente, ripetutamente e, spesso, sadicamente e sessualmente, con piacere non dissimulato.

A partire da qui si dispiegano gli effetti e gli esiti onnipervasivi, duraturi e, spesso, irreversibili dell'abuso.

In un certo senso, il corpo e la mente della vittima di abuso sono i suoi peggiori nemici. È un'agonia mentale e corporale che costringe il malato a mutare, la sua identità a frammentarsi, i suoi ideali e principi a sgretolarsi.

Il corpo, il proprio cervello, divengono complici del bullo o del tormentatore, un canale di comunicazione che si interrompe in un territorio ormai avvelenato.

Ciò favorisce un'umiliante dipendenza degli abusati dal perpetratore. I bisogni del corpo negati - tatto, luce, sonno, servizi igienici, cibo, acqua, sicurezza - e reazioni fastidiose di colpa e umiliazione sono erroneamente percepiti dalla vittima come le cause dirette della sua degradazione e disumanizzazione.

Mentre lo vede, è reso bestiale non dai bulli sadici che lo circondano, ma dalla sua stessa carne e coscienza. I concetti di “corpo” o “psiche” possono essere facilmente estesi a “famiglia” o “casa”.

L'abuso, specialmente in contesti familiari, è spesso applicato a parenti e amici, compatrioti o colleghi. Ciò intende interrompere la continuità di “ambiente, abitudini, aspetto, relazioni con gli altri”, come la CIA ha inserito in uno dei suoi manuali di addestramento sulla tortura.

Un senso di auto-identità coesa dipende in modo cruciale dal familiare e dall'ambiente.

Attaccando il proprio corpo, biologico e mentale, ed il proprio “corpo sociale”, la mente della vittima è tesa fino al punto di dissociarsi.

L'abuso deruba la vittima dei modi più basilari di relazionarsi con la realtà e, quindi, è l'equivalente della morte cognitiva.

Lo spazio ed il tempo sono deformati dalla privazione del sonno – il frequente risultato di ansia e stress.

Il Sè (Io) è in frantumi. Quando l'aggressore è un membro della famiglia, o un gruppo di coetanei, o un modello di ruolo adulto (ad esempio, un insegnante), gli abusati non hanno nulla di familiare a cui aggrapparsi: famiglia, casa, oggetti personali, persone care, lingua, il proprio nome - tutti sembrano evaporare nel tumulto dell'abuso.

A poco a poco, la vittima perde la sua capacità di recupero mentale ed il senso di libertà. Si sente estraneo e oggettivato - incapace di comunicare, relazionarsi, attaccarsi o entrare in empatia con gli altri.

L'abuso crea schegge nelle fantasie grandiose e narcisistiche della prima infanzia ai concetti di unicità, onnipotenza, invulnerabilità e impenetrabilità.

Ma esalta la fantasia di fusione con un altro idealizzato e onnipotente (sebbene non benigno), che infligge un'agonia.

I processi gemelli di individuazione e separazione sono invertiti. L'abuso è l'ultimo atto di intimità perversa. L'aggressore invade il corpo della vittima, pervade la sua psiche e possiede la sua mente.

Privato del contatto con gli altri e affamato di interazioni umane, la preda si lega al predatore.

Il “legame traumatico”, simile alla sindrome di Stoccolma, riguarda la speranza e la ricerca di significato nell'universo brutale, indifferente e da incubo della relazione violenta.

L'aggressore diventa il buco nero al centro della galassia surreale della vittima, risucchiando il bisogno universale di aiuto del malato.

La vittima cerca di “controllare” il suo aggressore diventando un tutt'uno con lui (introiettandolo) e facendo appello all'umanità e all'empatia presumibilmente sopite del mostro.

Questo legame è particolarmente forte quando l'aggressore e l'abusato formano una diade e “collaborano” nei rituali e negli atti di abuso (ad esempio, quando la vittima è costretta a selezionare gli strumenti di abuso e i tipi di tormento da infliggere, o a scegliere tra due mali).

Ossessionato da infinite elucubrazioni, dolore e reazioni al maltrattamento – insonnia, malnutrizione e abuso di sostanze - la vittima regredisce, liberandosi di tutti i più primitivi meccanismi di difesa: scissione, narcisismo, dissociazione, identificazione proiettiva, introiezione e dissonanza cognitiva.

La vittima costruisce un mondo alternativo, che spesso soffre di depersonalizzazione e derealizzazione, allucinazioni, idee di riferimento, deliri ed episodi psicotici.

A volte la vittima desidera il dolore - proprio come fanno gli autolesionisti - perchè è una prova ed un ricordo della sua esistenza individualizzata, altrimenti offuscata dall'abuso incessante.

Il dolore protegge il malato dalla disintegrazione e dalla capitolazione. Conserva la veridicità delle sue esperienze impensabili e inenarrabili. Gli ricorda che può ancora sentire e, quindi, che è ancora umano.

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Questi due processi dell'alienazione della vittima e la dipendenza dall'angoscia completano la visione del perpetratore della sua preda come “disumana” o “subumana”. L'aggressore assume la posizione della sola autorità, la fonte esclusiva del significato e dell'interpretazione, la fonte del male e del bene.

L'abuso riguarda la riprogrammazione della vittima per soccombere ad un'esegesi alternativa del mondo, offerta dall'abusante. È un atto di indottrinamento profondo, indelebile e traumatico.

L'abusato inghiotte tutto e assimila la visione negativa di chi abusa di lui e spesso, di conseguenza, è reso suicida, autodistruttivo o controproducente.

Pertanto, l'abuso non ha una data limite. I suoni, le voci, gli odori, le sensazioni riverberano a lungo dopo che l'episodio è finito - sia negli incubi che nei momenti di veglia.

La capacità della vittima di fidarsi di altre persone – cioè di assumere che le loro motivazioni siano almeno razionali, se non necessariamente benigne - è stata irrevocabilmente minata.

Le istituzioni sociali – anche la stessa famiglia - sono percepite come precariamente in bilico sull'orlo di una minacciosa mutazione kafkiana. Niente è né sicuro, né credibile.

Le vittime di solito reagiscono ondeggiando tra intorpidimento emotivo e aumento dell'eccitazione: insonnia, irritabilità, irrequietezza e deficit di attenzione.

I ricordi degli eventi traumatici si intromettono sotto forma di sogni, terrori notturni, flashback e associazioni angoscianti.

Gli abusati sviluppano rituali compulsivi per respingere pensieri ossessivi. Altre sequenze psicologiche segnalate includono: disabilità cognitiva, ridotta capacità di apprendimento, disturbi della memoria, disfunzioni sessuali, ritiro sociale, incapacità a mantenere relazioni a lungo termine, o anche semplice intimità, fobie, idee di riferimento e superstizioni, deliri, allucinazioni, micro-episodi psicotici e appiattimento affettivo.

Depressione e ansia sono anche molto comuni. Queste sono forme e manifestazioni di aggressione auto-diretta. Il malato si infuria a causa della sua stessa vittima e risulta in molteplici disfunzioni.

Si vergogna delle sue disabilità sentendosi responsabile, o addirittura colpevole, in qualche modo, per la sua situazione e le terribili conseguenze portate dal suo più vicino e caro.

Il suo senso di sicurezza e autostima sono paralizzati ed il suicidio è percepito come un sollievo ed una soluzione.

In poche parole. Le vittime di abusi soffrono di un disturbo da stress post-traumatico. I loro forti sentimenti di ansia, senso di colpa e vergogna sono anche tipici delle vittime di abusi infantili, violenza domestica e stupro.

Si sentono ansiosi perchè il comportamento del perpetratore è apparentemente arbitrario ed imprevedibile - o meccanicamente e regolarmente unimano.

Si sentono in colpa e in disgrazia perchè, per ridare una parvenza di ordine al loro mondo distrutto ed un minimo di dominio sulla loro vita caotica, hanno bisogno di trasformarsi nella causa della propria degradazione e dei complici dei loro torturatori.

Inevitabilmente, all'indomani degli abusi, le sue vittime si sentono impotenti e terrorizzate. Questa perdita di controllo sulla propria vita e sul proprio corpo si manifesta fisicamente nell'impotenza, nei deficit di attenzione e nell'insonnia.

Questo è spesso esacerbato dall'incredulità che molte vittime di abusi incontrano, specialmente se non sono in grado di produrre cicatrici o altre prove “oggettive” del loro calvario.

La lingua non può comunicare un'esperienza così intensamente privata come il dolore. Gli astanti si risentono degli abusati perchè li fanno sentire colpevoli e si vergognano di non aver fatto nulla per impedire l'atrocità.

Le vittime minacciano il loro senso di sicurezza e la loro tanto necessaria fiducia nella prevedibilità, nella giustizia e nello stato di diritto.

Le vittime, da parte loro, non credono che sia possibile comunicare efficacemente a “estranei” ciò che hanno passato. L'abuso sembra essere avvenuto su “un'altra galassia”.

È così che Auschwitz fu descritto dall'autore K.Zetnik nella sua testimonianza nel processo Eichmann a Gerusalemme nel 1961.

Spesso, i continui tentativi di reprimere i ricordi paurosi si traducono in malattie psicosomatiche (conversione).

La vittima desidera dimenticare l'abuso, per evitare di rivivere il tormento spesso in pericolo di vita e per proteggere il suo ambiente umano dagli orrori.

In concomitanza con la pervasiva sfiducia della vittima, questo viene spesso interpretato come ipervigilanza o addirittura paranoia. Sembra che le vittime non possano vincere. L'abuso è per sempre.

Quando la vittima si rende conto che l'abuso che ha subito è ormai parte integrante del suo stesso essere, un determinante della sua identità personale, e che è condannato a sopportare i suoi dolori e le sue paure, incatenato al suo trauma e torturato da esso, il suicidio spesso sembra rappresentare la sola ed unica alternativa “benigna”.

 

A cura della Dottoressa Giorgia Lauro

 

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Tags: scuole di psicoterapia, suicidio, trauma, abuso, vittima, Sandor Ferenczi, legame traumatico, Sindrome di Stoccolma, aggressore, introiezione, psicologia psicodinamica, dipendenza dall'angoscia

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